Malignant melanoma - घातक मेलेनोमाhttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
घातक मेलेनोमा (Malignant melanoma) हा त्वचेचा कर्करोगाचा एक प्रकार आहे जो मेलानोसाइट्स म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या रंगद्रव्य-उत्पादक पेशींपासून विकसित होतो. स्त्रियांमध्ये, ते सामान्यतः पायांवर आढळतात, तर पुरुषांमध्ये, ते सामान्यतः पाठीवर आढळतात. सुमारे 25% मेलेनोमा नेव्हसपासून विकसित होतात. मेलेनोमा दर्शवू शकणाऱ्या नेव्हीमधील बदलांमध्ये आकारात वाढ, अनियमित कडा, रंग बदलणे किंवा व्रण यांचा समावेश होतो.

मेलेनोमाचे प्राथमिक कारण म्हणजे त्वचेतील रंगद्रव्य मेलेनिन (पांढरि लोकसंख्या) कमी असलेल्या लोकांमध्ये अतिनील प्रकाशाचा संपर्क. अतिनील प्रकाश सूर्य किंवा टॅनिंग उपकरणांमधून असू शकतो. ज्यांना अनेक नेव्हस आहेत, कुटुंबातील सदस्यांचा मेलेनोमाचा इतिहास आहे आणि रोगप्रतिकारक शक्ती कमी आहे त्यांना मेलेनोमाचा धोका जास्त असतो.

सनस्क्रीन वापरणे आणि अतिनील प्रकाश टाळणे मेलेनोमा टाळू शकते. उपचार सामान्यतः शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकणे आहे. किंचित मोठे कर्करोग असलेल्यांमध्ये, जवळच्यालिम्फ नोड्सच्याप्रसारासाठी (metastasis) चाचणि केली जाऊ शकतें. मेटास्टेसिस न झाल्यास बहुतेक लोक बरें होतात. ज्यांंच्या मध्ये मेलेनोमा पसरला आहे त्यांसाठी इम्युनोथेरपी, बायोलॉजिकल थेरपी, रेडिएशन थेरपी किंवा केमोथेरपी जगण्याची क्षमता सुधारू शकते. उपचारांद्वारे, युनायटेड स्टेट्समध्ये पाच वर्षांच्या जगण्याचे प्रमाण स्थानिक रोग असलेल्या 99% आहे, जेंव्हा रोग लिंफ नोड्समध्ये पसरला आहे तेव्हा 65% आणि दूर पसरलेल्या ठिकाणी 25% आहे.

मेलेनोमा हा त्वचेचा कर्करोगाचा सर्वात धोकादायक प्रकार आहे. ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंडमध्ये मेलेनोमाचे प्रमाण जगात सर्वाधिक आहे. मेलेनोमाचे उच्च दर उत्तरी युरोप आणि उत्तरी अमेरिकेतही आढळतात. आशिया, आफ्रिका आणि लॅटिन अमेरिकेत मेलेनोमा फारच कमी आढळतो. युनायटेड स्टेट्समध्ये, मेलेनोमा पुरुषांमध्ये स्त्रियांच्या तुलनेत 1.6 पट जास्त वेळा आढळतो.

○ चिन्हे आणि लक्षणे
मेलेनोमाची प्रारंभिक चिन्हे विद्यमान नेव्हसचा आकारात किंवा रंगात बदल आहेत. नोड्युलर मेलेनोमाच्या बाबतीत, त्वचेवर नवीन डाग दिसणे होय. मेलेनोमाच्या नंतरच्या टप्प्यावर, नेव्हीला खाज सुटू शकते, अल्सर होऊ शकते किंवा रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

[A-Asymmetry] आकाराची विषमता
[B-Borders] सीमा (कडा आणि कोपऱ्यांसह अनियमित)
[C-Color] रंग (विविध आणि अनियमित)
[D-Diameter] व्यास (6 मिमीपेक्षा जास्त = 0.24 इंच = पेन्सिल इरेज़रच्या आकाराबद्दल)
[E-Evolving] कालांतराने विकसित करा

cf) Seborrheic keratosis ABCD च्या काही किंवा सर्व निकषांची पूर्तता करू शकते आणि खोट्या अलार्मला कारणीभूत ठरू शकते.

लवकर मेलेनोमाचा मेटास्टेसिस शक्य आहे, परंतु तुलनेने दुर्मिळ आहे; लवकर निदान झालेल्या मेलेनोमाच्या पाचव्या टप्प्यापेक्षा कमी मेटास्टॅटिक होते. मेटास्टॅटिक मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये मेंदू मेटास्टेसिस सामान्य आहेत. मेटास्टॅटिक मेलेनोमा यकृत, हाडे, उदर किंवा दूरच्या लिंफ नोड्समध्येही पसरू शकतो.

○ निदान
प्रश्नातील क्षेत्र पाहणे ही मेलेनोमा संशय घेण्याची सर्वात सामान्य पद्धत आहे. रंग किंवा आकारात अनियमित असणाऱ्या नेव्हसला सामान्यतः मेलेनोमा म्हणून मानले जाते.
डॉक्टर सामान्यतः 6 मिमीपेक्षा कमी व्यासासह सर्व मोल्सची तपासणी करतात. प्रशिक्षित तज्ञांद्वारे वापरल्यास, केवळ उघड्या डोळ्यांच्या वापरापेक्षा डर्मोस्कोपी घातक जखम ओळखण्यासाठी अधिक उपयुक्त आहे. संभाव्य कर्करोगाची चिन्हे असलेल्या त्वचेच्या कोणत्याही जखमेची बायोप्सीद्वारे निदान केले जाते.

○ उपचार
#Mohs surgery

तुमचे डॉक्टर इम्युनोथेरपीची शिफारस करू शकतात विशेषतः जर तुमच्याकडे स्टेज 3 किंवा स्टेज 4 मेलेनोमा असेल जो शस्त्रक्रियेनं काढला जाऊ शकत नाही.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
जर्मनीतील 2022 च्या स्टिफटंग वॉरेंटेस्ट निकालांमध्ये, मॉडेलडर्मवरील ग्राहकांचे समाधान सशुल्क टेलिमेडिसिन सल्लामसलतांपेक्षा किंचित कमी होते.
  • अंदाजे 2.5 सेमी (1 इंच) बाय 1.5 सेमी (0.6 इंच) मेलेनोमा
  • घातक मेलानोमा - उजवी मध्यवर्ती मांडी. Seborrheic keratosis एक विभेदक निदान मानले जाऊ शकते.
  • Malignant Melanoma in situ ― समोरचा खांदा. जरी घावाचा आकार असममित आहे, तो सम रंगाने चांगला परिभाषित केला आहे. आशियाई लोकांमध्ये, हे घाव बहुधा सौम्य लेंटिगो म्हणून आढळतात, परंतु पाश्चात्य लोकांमध्ये बायोप्सी आवश्यक आहे.
  • घातक मेलेनोमा - पाठीचे घाव. आशियाई लोकांमध्ये, याचे मुख्यतः लेंटिगो म्हणून निदान केले जाते, परंतु पाश्चात्यांमध्ये बायोप्सी केली पाहिजे.
  • मोठा acral lentiginous melanoma ― आशियाई लोकांमध्ये तळहातावर आणि तळव्यावर acral melanoma सामान्य आहे, तर पाश्चिमात्यांमध्ये, सूर्यप्रकाश असलेल्या भागात मेलेनोमा अधिक सामान्य आहे.
  • जखमेच्या आजूबाजूला मऊ काळा प्लाक हा अक्रल मेलेनोमा (acral melanoma) मध्ये एक सामान्य शोध आहे.
  • नखाच्या बाहेरील नख मॅट्रिक्स क्षेत्रावर आक्रमण केलेला काळा डाग घातकत्व सूचित करतो.
  • नखाच्या युनिटमध्ये अमेलॅनोटिक मेलेनोमा (Amelanotic melanoma) दुर्मिळ आहे. नखांतील अनियमित विकृती असलेल्या वृद्ध व्यक्तींसाठी, मेलेनोमा आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (Squamous cell carcinoma) या दोन्हींची तपासणी करण्यासाठी बायोप्सीचा विचार केला जाऊ शकतो.
  • नोड्युलर मेलेनोमा (Nodular melanoma)
  • Amelanotic Melanoma ― पाठीमागची मांडी. गोरी त्वचा असलेल्या व्यक्तींना अनेकदा lightly pigmented or amelanotic melanomas हा घाव असतो. हे केस सहज लक्षात येण्याजोगे रंग बदल किंवा भिन्नता दर्शवत नाही.
  • स्कॅल्प ― आशियाई लोकांमध्ये, अशा प्रकरणांचे सामान्यतः सौम्य लेंटिगो (मेलेनोमा नाही) म्हणून निदान केले जाते. तथापि, पाश्चात्य लोकसंख्येमध्ये सूर्यप्रकाशाच्या क्षेत्रावरील मोठ्या रंगद्रव्याच्या पॅचसाठी बायोप्सीची आवश्यकता असते.
  • घातक मेलानोमा - पुढचा हात. घाव एक असममित आकार आणि अनियमित सीमा प्रदर्शित करते.
  • Malignant Melanoma in situ - आधीच सज्ज.
  • पाठीच्या मध्यभागी घातक मेलेनोमा. अल्सरेटेड पॅचची उपस्थिती मेलेनोमा किंवा बेसल सेल कार्सिनोमा दर्शवते.
  • पायावर मेलेनोमा. असममित आकार आणि रंग आणि सोबतची जळजळ मेलेनोमा सूचित करते.
  • Acral melanoma ― आशियाई लोकांमध्ये नखांवरील सहभाग. नखाभोवती सामान्य त्वचेच्या पलीकडे पसरलेला एक अनियमित काळा पॅच हा एक महत्त्वाचा संकेत आहे जो घातकत्व सूचित करतो.
  • जर या प्रकरणाचे निदान मेलॅनोमा म्हणून झाले असेल तर, दृश्यमान शोध हा नखातील हेमॅटोमा सारखाच आहे. नखातील हेमॅटोमा (सौम्य) सामान्यतः एक ते दोन महिन्यांत अदृश्य होते कारण ते बाहेर ढकलले जातात. त्यामुळे, घाव बराच काळ टिकून राहिल्यास, मेलॅनोमा चा संशय येऊ शकतो आणि बायोप्सी करावी.
  • Amelanotic nodular melanoma ― मेलेनोमाचे असामान्य प्रकटीकरण.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
मेलॅनॉमा (melanoma) हा एक प्रकारचा ट्यूमर आहे जो मेलॅनोसाइट्स (melanocytes) घातक झाल्यानंतर तयार होतो. मेलॅनोसाइट्स न्यूरल क्रेस्ट (neural crest) पासून उद्भवतात; परिणामी, मेलॅनॉमा जरी सामान्यतः त्वचेवर होतो, तरी न्यूरल क्रेस्ट पेशींच्या प्रवासामुळे इतर ठिकाणीही उद्भवू शकतो, जसे की जठरांत्रीय मार्ग (gastrointestinal tract) आणि मेंदू (brain). स्टेज 0 (stage 0) मेलॅनॉमा असलेल्या रुग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 97% आहे, तर स्टेज IV (stage IV) रोग असलेल्या रुग्णांचा दर फक्त 10% आहे.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) हा एक अत्यंत धोकादायक प्रकारचा त्वचा ट्यूमर आहे, जो त्वचेच्या कर्करोगाच्या 90 % मृत्यूसाठी जबाबदार आहे. यावर उपाय म्हणून the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato‑Oncology (EADO), आणि the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) च्या तज्ञांच्या सहकार्याने काम केले होते.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
मेलेनोमा, त्वचेचा कर्करोगाचा एक प्रकार, रोगप्रतिकारक प्रणालीशी त्याच्या जवळच्या संबंधासाठी वेगळा आहे. कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्या लोकांमध्ये त्याची वाढलेली प्रमाण, मूळ ट्यूमरमध्ये रोगप्रतिकारक पेशींची उपस्थिती आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये त्याचा प्रसार, आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणा मेलेनोमा पेशींमध्ये आढळणाऱ्या विशिष्ट प्रथिनांवर ओळखून हे स्पष्ट होते. महत्त्वाचे म्हणजे, रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणाऱ्या उपचारांनी मेलेनोसायो लढण्याचे आश्वासन दिले आहे. प्रगत मेलेनोमा उपचारांमध्ये रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणाऱ्या उपचारांचा वापर हा तुलनेने नवीन विकास आहे, ज्यामुळे संशोधन दर्शविते की या उपचारांना केमोथेरपी, रेडिओथेरपी किंवा लक्ष्यित आण्विक उपचारांसह एकत्रित केल्यास परिणाम अधिक सुधारू शकतो. तथापि, अशा इम्यूनोथेरपीमुळे विविध अवयवांवर प्रभाव टाकणाऱ्या रोगप्रतिकारक‑संबंधित दुष्परिणामांची श्रेणी सुरू होऊ शकते, ज्यामुळे त्याचा वापर मर्यादित होऊ शकतो. पुढे पाहता, प्रगत मेलेनोमा उपचारांसाठी भविष्यातील पद्धतींमध्ये PD‑1 सारख्या विशिष्ट रोगप्रतिकारक चेकपॉइंट्सना लक्ष्य करणारे उपचार किंवा BRAF आणि MEK सारख्या विशिष्ट आण्विक मार्गांमध्ये व्यत्यय आणणारी औषधे समाविष्ट असू शकतात.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.