Malignant melanoma - घातक मेलेनोमाhttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
घातक मेलेनोमा (Malignant melanoma) हा त्वचेचा कर्करोगाचा एक प्रकार आहे जो मेलेनोसाइट्स म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या रंगद्रव्य‑उत्पादक पेशींपासून विकसित होतो. स्त्रियांमध्ये, तो सामान्यतः पायांवर आढळतो, तर पुरुषांमध्ये तो सामान्यतः पाठीवर आढळतो. सुमारे 25 % मेलेनोमा नेव्सपासून विकसित होतात. मेलेनोमा दर्शवू शकणाऱ्या नेव्समधील बदलांमध्ये आकारात वाढ, अनियमित कडा, रंग बदलणे किंवा जखम यांचा समावेश होतो.

मेलेनोमा चे प्राथमिक कारण म्हणजे त्वचेतील रंगद्रव्य मेलेनिन (पिग्मेंट) कमी असलेल्या लोकांमध्ये अतिनील प्रकाशाचा संपर्क. अतिनील प्रकाश सूर्य किंवा टॅनिंग उपकरणांमधून येऊ शकतो. ज्यांना अनेक नेव्स आहेत, कुटुंबात मेलेनोमा इतिहास आहे आणि रोगप्रतिकारक क्षमता कमी आहे, त्यांना मेलेनोमा होण्याचा धोका जास्त असतो.

सनस्क्रीन वापरणे आणि अतिनील प्रकाश टाळणे मेलेनोमा टाळू शकते. उपचार सामान्यतः शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे असते. काही मोठे कर्करोग असलेल्या व्यक्तींमध्ये, जवळच्या लिंफ नोड्सच्या प्रसारासाठी (मेटास्टेसिस) चाचणी केली जाऊ शकते. मेटास्टेसिस न झाल्यास बहुतांश लोक बरे होतात. ज्यांच्या मध्ये मेलेनोमा पसरला आहे त्यांसाठी इम्युनोथेरपी, बायोलॉजिकल थेरपी, रेडिएशन थेरपी किंवा केमोथेरपी जीवनाची क्षमता सुधारू शकते. उपचारांद्वारे, युनायटेड स्टेट्समध्ये पाच वर्षांच्या जगण्याचे प्रमाण स्थानिक रोग असलेल्या लोकांमध्ये 99 % आहे, जेव्हा रोग लिंफ नोड्समध्ये पसरला आहे तेव्हा 65 % आणि दूर पसरलेल्या लोकांमध्ये 25 % आहे.

मेलेनोमा हा त्वचेचा कर्करोगाचा सर्वात धोकादायक प्रकार आहे. ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंडमध्ये मेलेनोमा चे प्रमाण जगात सर्वाधिक आहे. मेलेनोमा चे उच्च दर उत्तर युरोप आणि उत्तर अमेरिकेतही आढळतात. आशिया, आफ्रिका आणि लॅटिन अमेरिकेत मेलेनोमा फारच कमी आढळतो. युनायटेड स्टेट्समध्ये, मेलेनोमा पुरुषांमध्ये स्त्रियांच्या तुलनेत 1.6 पट जास्त वेळा आढळतो.

○ चिन्हे आणि लक्षणे
मेलेनोमा ची प्रारंभिक चिन्हे विद्यमान नेव्सच्या आकारात किंवा रंगात बदल आहेत. नोड्युलर मेलेनोमा बाबतीत, त्वचेवर नवीन डाग दिसतो. मेलेनोमा नंतरच्या टप्प्यात, नेव्स खाज सुटू शकते, अल्सर होऊ शकते किंवा रक्तस्राव होऊ शकतो.

[A‑Asymmetry] आकाराची विषमता
[B‑Borders] सीमा (कडा आणि कोपऱ्यांसह अनियमित)
[C‑Color] रंग (विविध आणि अनियमित)
[D‑Diameter] व्यास (6 मिमी पेक्षा जास्त = 0.24 इंच = पेन्सिल इरेझरच्या आकारासमान)
[E‑Evolving] काळानुसार विकसित होणे

cf) Seborrheic keratosis ABCD च्या काही किंवा सर्व निकषांची पूर्तता करू शकते आणि खोट्या अलार्मचे कारण बनू शकते.

लवकर मेलेनोमा चा मेटास्टेसिस शक्य आहे, परंतु तुलनेने दुर्मिळ आहे; लवकर निदान झालेल्या मेलेनोमा मध्ये पाचव्या टप्प्यापेक्षा कमी मेटास्टॅटिक होण्याची शक्यता असते. मेटास्टॅटिक मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये मेंदू मेटास्टेसिस सामान्य आहेत. मेटास्टॅटिक मेलेनोमा यकृत, हाडे, उदर किंवा दूरच्या लिंफ नोड्समध्येही पसरू शकतो.

○ निदान
प्रश्नातील क्षेत्र पाहणे ही मेलेनोमा चा संशय घेण्याची सर्वात सामान्य पद्धत आहे. रंग किंवा आकारात अनियमित असणाऱ्या नेव्सला सामान्यतः मेलेनोमा मानले जाते.
डॉक्टर सामान्यतः 6 मिमी पेक्षा कमी व्यास असलेल्या सर्व मोल्सची तपासणी करतात. प्रशिक्षित तज्ञांद्वारे वापरल्यास, केवळ उघड्या डोळ्यांच्या वापरापेक्षा डर्मोस्कोप (डर्मोस्कोपी) अधिक उपयुक्त आहे घातक जखम ओळखण्यासाठी. संभाव्य कर्करोगाची चिन्हे असलेल्या त्वचेच्या कोणत्याही जखमेची बायोप्सीद्वारे निदान केले जाते.

○ उपचार
#Mohs surgery

तुमचे डॉक्टर इम्युनोथेरपीची शिफारस करू शकतात, विशेषतः जर तुमच्याकडे स्टेज 3 किंवा स्टेज 4 मेलेनोमा असेल जो शस्त्रक्रियेने काढता येत नसेल.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
जर्मनीतील 2022 च्या स्टिफटंग वॉरेंटेस्ट निकालांमध्ये, मॉडेलडर्मवरील ग्राहकांचे समाधान सशुल्क टेलिमेडिसिन सल्लामसलतांपेक्षा किंचित कमी होते.
  • अंदाजे 2.5 सेमी (1 इंच) बाय 1.5 सेमी (0.6 इंच) मेलनॉमा
  • घातक मेलनॉमा – उजव्या मध्यमवर्ती मांडीत. Seborrheic keratosis एक विभेदक निदान मानला जाऊ शकतो.
  • Malignant Melanoma in situ ― समोरचा खांदा. जर घावाचा आकार असममित असेल, तर तो समान रंगाने स्पष्टपणे परिभाषित होतो. आशियाई लोकांमध्ये हा घाव बहुधा सौम्य लेंटिगो म्हणून आढळतो, परंतु पाश्चात्य लोकांमध्ये बायोप्सी आवश्यक असते.
  • घातक मेलेनोमा - पाठीचा घाव. आशियाई लोकांमध्ये, याचे मुख्यतः लेंटिगो म्हणून निदान केले जाते, परंतु पाश्चात्यांमध्ये बायोप्सी करणे आवश्यक आहे.
  • मोठा acral lentiginous melanoma ― आशियाई लोकांमध्ये तळहातावर आणि तळव्यावर acral melanoma सामान्य आहे, तर पाश्चात्यांमध्ये सूर्यप्रकाश असलेल्या भागात melanoma अधिक सामान्य आहे.
  • जखमेच्या आजूबाजूला मऊ black plaque हे acral melanoma मध्ये एक सामान्य शोध आहे.
  • नखेच्या बाहेरील नेल मॅट्रिक्स क्षेत्रावर आक्रमण केलेले काळे डाग घातकपणाचे संकेत देतात.
  • Amelanotic melanoma नखाखाली ही दुर्मिळ घटना आहे. नखांची अनियमित विकृती असलेल्या वृद्ध व्यक्तींसाठी, मेलेनोमा आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा या दोन्ही तपासणीसाठी बायोप्सीचा विचार केला जाऊ शकतो.
  • Nodular melanoma (नोड्युलर मेलानोमा)
  • Amelanotic Melanoma ― पाठीमागची मँडी. गोरी त्वचा असलेल्या व्यक्तींना कधी कधी lightly pigmented किंवा amelanotic melanomas हा घाव दिसतो. हा केस सहज लक्षात येण्याजोगा रंग बदल किंवा विविधता दर्शवित नाही.
  • स्कॅल्प – आशियाई लोकांमध्ये, अशा प्रकरणांमध्ये सामान्यतः सौम्य लेंटिगो (मेलनॉमा नाही) म्हणून निदान केले जाते. तथापि, पाश्चात्य लोकसंख्येमध्ये सूर्यप्रकाशाच्या क्षेत्रातील मोठ्या रंगद्रव्याच्या पॅचसाठी बायोप्सीची आवश्यकता असते.
  • घातक मेलानोमा - पुढचा हात. घाव असममित आकार आणि अनियमित सीमा प्रदर्शित करतो.
  • Malignant Melanoma in situ (स्थानिक)
  • पाठीच्या मध्यम भागातील घातक मेलेनोमा. अल्सरयुक्त पॅचची उपस्थिति मेलेनोमा किंवा बेसल सेल कार्सिनोमा दर्शवते.
  • पायावर मेलनॉमा. असममित आकार, रंग आणि सोबतची जळजळ मेलनॉमा सूचित करते.
  • Acral melanoma ― आशियाई लोकांमध्ये नखांवर दिसणारा एक प्रकारचा मेलेनोमा. नखाभोवती सामान्य त्वचेच्या पलीकडे पसरलेला अनियमित काळा पॅच हा एक महत्त्वाचा संकेत आहे, जो संभाव्य घातकतेची सूचना देतो.
  • जर या प्रकरणाचे निदान मेलेनोमा म्हणून झाले असेल, तर दृश्य शोध हे नखातील हेमॅटोमा सारखेच आहे. नेल हेमॅटोमास (सौम्य) सामान्यतः एक ते दोन महिन्यांत अदृश्य होतात कारण ते बाहेर ढकलले जातात. त्यामुळे, घाव बराच काळ टिकून राहिल्यास, मेलेनोमा याचा संशय येऊ शकतो आणि बायोप्सी केली पाहिजे.
  • Amelanotic nodular melanoma — मेलॅनोमा चे असामान्य प्रकट होणे.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
मेलेनोमा हा एक प्रकारचा ट्यूमर आहे जो मेलेनोसाइट्स घातक झाल्यानंतर तयार होतो. मेलेनोसाइट्स न्यूरल क्रेस्टपासून उद्भवतात. याचा अर्थ असा की मेलेनोमा केवळ त्वचेवरच नाही तर जठरांत्रीय मार्ग आणि मेंदूसारख्या मज्जातंतूंच्या पेशींचा प्रवास करणाऱ्या इतर ठिकाणीही होऊ शकतो. स्टेज 0 मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 97 % आहे, तर स्टेज IV रोग असलेल्या रुग्णांचा दर फक्त 10 % आहे.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) हा एक अत्यंत धोकादायक प्रकारचा त्वचा ट्यूमर आहे, जो त्वचेच्या कर्करोगाच्या 90% मृत्यूसाठी जबाबदार आहे. यावर उपाय म्हणून the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato‑Oncology (EADO), आणि the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) च्या तज्ञांच्या सहयोगाने कार्य केले होते.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
मेलेनोमा, त्वचेचा करक रोगाचा एक प्रकार, रोगप्रतिकारक प्रणालीशी त्याच्या जवळच्या संबंधासाठी वेगळा आहे. कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्या लोकांमध्ये त्याचे वाढलेले प्रमाण, मूळ ट्यूमरमध्ये रोगप्रतिकारक पेशींची उपस्थिती आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये त्यांचा प्रसार, आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणा मेलेनोमा पेशींमध्ये आढळणाऱ्या विशिष्ट प्रथिनांद्वारे ओळखली जाऊ शकते. या परिस्थितीवरून हे स्पष्ट होते. महत्त्वाचे म्हणजे, रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणाऱ्या उपचारांनी मेलेनोमाशी लढण्याचे आश्वासन दिले आहे. प्रगत मेलेनोमा उपचारांमध्ये रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणाऱ्या उपचारांचा वापर हा तुलनेने अलीकडील विकास आहे; अलीकडील संशोधन दर्शविते की या उपचारांना केमोथेरपी, रेडिओथेरपी किंवा लक्ष्यित आण्विक उपचारांसह एकत्रित केल्यास परिणाम लक्षणीयरीत्या सुधारू शकतात. तथापि, अशा इम्युनोथेरपीमुळे विविध अवयवांना प्रभावित करणाऱ्या रोगप्रतिकारक‑संबंधित दुष्परिणामांची श्रेणी सुरू होऊ शकते, ज्यामुळे त्याचा वापर मर्यादित होऊ शकतो. पुढे पाहता, प्रगत मेलेनोमा उपचारांसाठी भविष्यातील पद्धतींमध्ये PD‑1 सारख्या विशिष्ट रोगप्रतिकारक चेकपॉइंट्सला लक्ष्य करणारे उपचार किंवा BRAF आणि MEK सारख्या विशिष्ट आण्विक मार्गांवर कार्य करणारी औषधे समाविष्ट असू शकतात.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.